我們都知道,新型冠狀病毒是目前比較棘手的一種傳染性疾病,每天都會(huì)有很多人確診感染,尤其是湖北地區(qū)。確診人群不僅有中老年人,還有孕婦和小孩。那么孕婦感染新型冠狀病毒怎么辦呢?下面讓我們具體來(lái)看看吧!
1、妊娠合并病毒性肺炎病情發(fā)展迅速,建議隔離收治,由感染科、產(chǎn)科、ICU等相關(guān)科室共同管理:
(1)輕癥:
抗病毒:建議使用 FDA 妊娠安全等級(jí)C類(lèi)藥物,盡量避免D類(lèi)藥物使用。
抗生素:選擇 FDA 妊娠安全等級(jí)B類(lèi)藥物;如已足月盡快終止妊娠;
(2)重癥:
①如孕周<28周,以感染科治療為主,經(jīng)積極治療得以控制,繼續(xù)妊娠;
②如病情快速進(jìn)展,需終止妊娠;
③危重癥病例:
符合如下標(biāo)準(zhǔn)之一,立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房并在條件允許時(shí)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括:呼吸衰竭,膿毒癥休克,合并其它器官功能衰竭。
2、終止妊娠:
需產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、呼吸科、感染科、新生兒、院感辦、醫(yī)務(wù)處共同參與。
3、終止妊娠指征及方式:
病情輕、宮頸條件好,可選擇陰道分娩;
手術(shù)終止妊娠指征:
(1)胎兒窘迫;
(2)病情控制不理想,呼吸困難(呼吸頻率增快≥30次/分),無(wú)給氧條件,氧飽和度<93%;CT提示大面積病毒性肺炎或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%;不應(yīng)因呼吸困難而耽誤手術(shù);
(3)臨產(chǎn)但短時(shí)間無(wú)法分娩;
4、麻醉方式:
連硬外麻醉或全麻。
5、術(shù)中注意事項(xiàng):
(1)術(shù)中注意患者血氧飽和度,建議橈動(dòng)脈穿刺置管進(jìn)行監(jiān)測(cè);
(2)胎兒娩出后盡早使用縮宮素等促進(jìn)子宮收縮藥物,有心功能不全者慎用前列腺素制劑。
(3)注意患者出入量,以免增加患者心肺負(fù)擔(dān)。
(4)是否需要立即斷臍,無(wú)循證證據(jù)。
1、孕產(chǎn)婦要去相對(duì)應(yīng)的門(mén)診掛號(hào)看病。
2、請(qǐng)就診患者按照醫(yī)院門(mén)診三級(jí)預(yù)檢制度,配合各通道醫(yī)護(hù)人員的檢查。如果您有咳嗽、發(fā)熱、可疑人員接觸史,一定及時(shí)告訴預(yù)檢工作人員。為了您和他人的安全,嚴(yán)禁從非患者通道未經(jīng)預(yù)檢進(jìn)入診療區(qū),嚴(yán)禁患者及家屬隱瞞病史。
3、如果孕婦出現(xiàn)急診情況,應(yīng)依據(jù)產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素選擇就診科室。
如無(wú)咳嗽發(fā)熱癥狀,產(chǎn)科因素就診患者,首診科室選擇產(chǎn)科,(產(chǎn)科因素:胎膜早破、陰道流血、宮縮、 頭痛、腹痛、胎動(dòng)異常等)。
若為下述非產(chǎn)科因素,或產(chǎn)科因素同時(shí)合并下述非產(chǎn)科因素,首診科室請(qǐng)選擇我院發(fā)熱門(mén)診。
(1) 如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史,舌下體溫(不推薦腋下體溫)超過(guò)37.3℃,伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn),應(yīng)該及時(shí)就診;
(2) 如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史,體溫正常,但有呼吸短促、胸悶或者經(jīng)皮氧飽和度下降,應(yīng)該及時(shí)就診;
(3) 沒(méi)有疫區(qū)或患者接觸史,體溫超過(guò)38℃,應(yīng)該及時(shí)就診。
有下述流行病學(xué)史中的任何1條,符合下述臨床表現(xiàn)中任意2條。
流行病學(xué)史:
發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢地區(qū)或其它有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史;
發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市或其它有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;
有聚集性發(fā)病,或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
臨床表現(xiàn):
發(fā)熱;
胸部 CT 影像學(xué)特征(早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯,進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變,胸腔積液少見(jiàn));
發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档停蛄馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少,孕婦感染早期可能不出現(xiàn)典型的血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。
1、加強(qiáng)自我防護(hù),請(qǐng)進(jìn)入診療區(qū)域后保持24小時(shí)佩戴口罩,如果有咳嗽、打噴嚏等,請(qǐng)捂好口鼻,并及時(shí)清理排泄物。
2、拒絕探視:特殊時(shí)期,請(qǐng)勸阻您的親戚朋友,不要來(lái)院探視。
4、誠(chéng)實(shí)提供病史:請(qǐng)所有就診的孕產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬,誠(chéng)實(shí)、及時(shí)提供您近期咳嗽、發(fā)熱等異常病史,以及最近一個(gè)月內(nèi)的特殊行程(如湖北省內(nèi)行程或人員接觸史)、所住小區(qū)高危病人確診等重要病史。
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