心律失常很好理解,就是心臟跳動的規律失常,過快或者過慢都是心律失常。心律失常并不能直接說明患有心臟病,但是要及時檢查治療,以免發展為冠心病等更嚴重的疾病。
心慌發作當時做心電圖。常規心電圖只能捕捉當時的心電信息,如果當時沒有發作,心電圖就發現不了心律失常。
如果心慌是陣發性的,反復發作,可以做這項檢查,評估24h心電情況。目前還有一些動態心電圖可以做3天,捕捉發作時的心電情況。
對于發作不頻繁的心律失常,又引起嚴重后果的,如不明原因暈厥等,可選擇這種檢查,明確心律失常的性質。當患者出現癥狀,可經手動觸發凍結和存儲心電資料,馬上了解本次癥狀是否與心律失常相關。
此外,除了捕捉心律失常信息外,我們還應該積極尋找心律失常的原因,進行心臟彩超檢查,是否存在器質性心臟疾病如心力衰竭、瓣膜疾病等,部分患者心律失常是心肌缺血引起的,需要進行冠脈造影或冠脈CTA檢查。
心律失常有多種分類法,如果根據心室率分類有兩種:
指每分鐘心率超過100次,通常由心臟電刺激信號發放過快或折返傳導而引起,包括室性心動過速、陣發性室上性心動過速、心房撲動、心室撲動、心房顫動和心室顫動。
指每分鐘心率低于60次,通常由心臟電刺激信號發放減少或傳導中斷而引起,包括竇性心動過緩、竇性停搏、竇房 阻滯、房室傳導阻滯等。
過緩的程度須取決于患者的年齡和活動,新生的心率 通常不會低于80次/分,運動員在靜息狀態下的心率約為50次/分或更慢。
正常竇性心律的頻率(心率)是多少呢?
通常把正常竇性心律的心率范圍定為60?100次/分。心率快于100次/分,定義為心動過速;慢于60次/分定義為心動過緩。
發生心律失常不一定都有器質性心臟病。
有些心律失常是器質性心臟病(如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等)的表現,有些心律失常患者其心臟可以沒有任何器質性病變。
一般來講,如果沒有器質性心臟病,室性早搏、短陣室性心動過速不會引起嚴重后果,不宜過于激進的治療。如果患者存在冠心病、心肌病、心衰等器質性病變,發生心律失常后應該積極治療這些基礎疾病。選擇抗心律失常藥物時應該首先選用b-受體阻滯劑,不宜選用普羅帕酮、美西律、英卡尼等藥物,因為后幾種藥物雖然能夠減少室性早搏或室性心動過速的發生,但卻可能增加死亡率,因為這些藥物可以誘發更為嚴重的心律失常,甚至導致猝死。
有些人因為早搏做了很多檢查沒有發現心臟疾病,仍然不放心,繼續到處求醫,這大可不必。這樣的早搏不會引起嚴重后果,過度治療反倒不好,所以不必過分擔心。
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